ISO/TS 16976-6:2014
(Main)Respiratory protective devices — Human factors — Part 6: Psycho-physiological effects
Respiratory protective devices — Human factors — Part 6: Psycho-physiological effects
ISO/TS 16976-6:2014 provides information on the psycho-physiological effects related to the wearing of respiratory protective devices (RPD) and it is intended for the preparation of standards for selection and use of RPD. It specifies for the writers of RPD standards, principles relating to the interaction between RPD and the human physiological and psychological perception, the acceptance by the wearer, and the need for training to improve acceptance of the RPD by the wearer. ISO/TS 16976-6:2014 does not cover requirements related to the specific hazard for which the RPD is designed.
Appareils de protection respiratoire — Facteurs humains — Partie 6: Effets psycho-physiologiques
L'ISO/TS 16976-6:2014 fournit des informations sur les effets psycho-physiologiques associés au port d'appareils de protection respiratoire (APR) et elle est destinée à être utilisée pour l'élaboration de normes relatives au choix et à l'utilisation des APR. Elle spécifie aux rédacteurs de normes relatives aux APR les principes liés à: l'interaction entre l'APR et la perception physiologique et psychologique humaine, l'acceptation par l'utilisateur, et la nécessité d'une formation pour améliorer l'acceptation de l'APR par l'utilisateur. L'ISO/TS 16976-6:2014 ne traite pas des exigences liées au phénomène dangereux spécifique pour lequel l'APR est conçu.
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Relations
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Standards Content (Sample)
TECHNICAL ISO/TS
SPECIFICATION 16976-6
First edition
2014-06-01
Respiratory protective devices —
Human factors —
Part 6:
Psycho-physiological effects
Appareils de protection respiratoire — Facteurs humains —
Partie 6: Effets psycho-physiologiques
Reference number
ISO/TS 16976-6:2014(E)
©
ISO 2014
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ISO/TS 16976-6:2014(E)
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or by any means, electronic or mechanical, including photocopying, or posting on the internet or an intranet, without prior
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Published in Switzerland
ii © ISO 2014 – All rights reserved
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ISO/TS 16976-6:2014(E)
Contents Page
Foreword .iv
Introduction .v
1 Scope . 1
2 Normative references . 1
3 Terms and definitions, symbols and abbreviated terms . 1
4 Symbols and abbreviated terms . 3
5 Psycho-physiological effects influencing user acceptance of RPD . 4
5.1 General . 4
5.2 Physiological responses to wearing RPD and impact on performance of work . 4
5.3 Subjective feelings of discomfort. 5
5.4 Psychological responses to RPD wear . 7
5.5 Objective measures of psycho-physiological effects . 8
5.6 Selection criteria for potential RPD wearer . 9
5.7 Impact of the psychological and physiological responses .10
Bibliography .11
© ISO 2014 – All rights reserved iii
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ISO/TS 16976-6:2014(E)
Foreword
ISO (the International Organization for Standardization) is a worldwide federation of national standards
bodies (ISO member bodies). The work of preparing International Standards is normally carried out
through ISO technical committees. Each member body interested in a subject for which a technical
committee has been established has the right to be represented on that committee. International
organizations, governmental and non-governmental, in liaison with ISO, also take part in the work.
ISO collaborates closely with the International Electrotechnical Commission (IEC) on all matters of
electrotechnical standardization.
The procedures used to develop this document and those intended for its further maintenance are
described in the ISO/IEC Directives, Part 1. In particular the different approval criteria needed for the
different types of ISO documents should be noted. This document was drafted in accordance with the
editorial rules of the ISO/IEC Directives, Part 2 (see www.iso.org/directives).
Attention is drawn to the possibility that some of the elements of this document may be the subject of
patent rights. ISO shall not be held responsible for identifying any or all such patent rights. Details of
any patent rights identified during the development of the document will be in the Introduction and/or
on the ISO list of patent declarations received (see www.iso.org/patents).
Any trade name used in this document is information given for the convenience of users and does not
constitute an endorsement.
For an explanation on the meaning of ISO specific terms and expressions related to conformity
assessment, as well as information about ISO’s adherence to the WTO principles in the Technical Barriers
to Trade (TBT) see the following URL: Foreword - Supplementary information
The committee responsible for this document is ISO/TC 94, Personal safety — Protective clothing and
equipment, Subcommittee SC 15, Respiratory protective devices.
ISO/TS 16976 consists of the following parts, under the general title Respiratory protective devices —
Human factors:
— Part 1: Metabolic rates and respiratory flow rates
— Part 2: Anthropometrics
— Part 3: Physiological responses and limitations of oxygen and limitations of carbon dioxide in the
breathing environment
— Part 4: Work of breathing and breathing resistance: Physiologically based limits
— Part 5: Thermal effects
— Part 6: Psycho-physiological effects
— Part 7: Hearing and speech
— Part 8: Ergonomic factors
iv © ISO 2014 – All rights reserved
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ISO/TS 16976-6:2014(E)
Introduction
This part of ISO/TS 16976 addresses the psychological factors that can trigger physiological effects
(psycho-physiology effects) that contribute to user acceptance, or the ability to tolerate wearing
respiratory protective devices (RPD) for the duration needed. This part of ISO/TS 16976 takes the
position that the psychological state has a physiological correlate (e.g. anxiety is accompanied by an
increase in heart rate) and that the physiological responses to wearing an RPD have an impact on the
psychology of the wearer (e.g. difficulty in breathing will result in anxiety). The following sections
focuses on a separate psycho-physiological situation that can impact user acceptance or contribute to
the likelihood of the wearer removing the RPD prematurely and, thus, being exposed to a respiratory
hazard. The physiological responses to wearing an RPD is addressed first followed by a discussion on
the psychological responses to wearing RPD. The discussion then turns to the methodologies used to
measure the psycho-physiological responses and how these measurements are used to predict whether
an individual will have difficulty wearing an RPD. Finally, this part of ISO/TS 16976 addresses the
selection criteria that can be used to determine who is best suited to engage in an occupation requiring
the use of RPD.
The following definitions apply in understanding how to implement an ISO International Standard and
other normative ISO deliverables (TS, PAS, IWA).
— “shall” indicates a requirement.
— “should” indicates a recommendation.
— “may” is used to indicate that something is permitted.
— “can” is used to indicate that something is possible, for example, that an organization or individual
is able to do something.
3.3.1 of the ISO/IEC Directives, Part 2 (sixth edition, 2011) defines a requirement as an “expression in
the content of a document conveying criteria to be fulfilled if compliance with the document is to be
claimed and from which no deviation is permitted.”
3.3.2 of the ISO/IEC Directives, Part 2 (sixth edition, 2011) defines a recommendation as an “expression in
the content of a document conveying that among several possibilities one is recommended as particularly
suitable, without mentioning or excluding others, or that a certain course of action is preferred but not
necessarily required, or that (in the negative form) a certain possibility or course of action is deprecated
but not prohibited.”
© ISO 2014 – All rights reserved v
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TECHNICAL SPECIFICATION ISO/TS 16976-6:2014(E)
Respiratory protective devices — Human factors —
Part 6:
Psycho-physiological effects
1 Scope
This part of ISO/TS 16976 provides information on the psycho-physiological effects related to the
wearing of respiratory protective devices (RPD) and it is intended for the preparation of standards for
selection and use of RPD.
It specifies for the writers of RPD standards, principles relating to
— the interaction between RPD and the human physiological and psychological perception,
— the acceptance by the wearer, and
— the need for training to improve acceptance of the RPD by the wearer.
This part of ISO/TS 16976 does not cover requirements related to the specific hazard for which the RPD
is designed.
2 Normative references
The following documents, in whole or in part, are normatively referenced in this document and are
indispensable for its application. For dated references, only the edition cited applies. For undated
references, the latest edition of the referenced document (including any amendments) applies.
ISO 16972, Respiratory protective devices — Terms, definitions, graphical symbols and units of measurement
3 Terms and definitions, symbols and abbreviated terms
For the purposes of this document, the terms and definitions given in ISO 16972 and the following apply.
3.1
aetiopathology
cause of the pathological state or disorder, pathogenesis
3.2
anxiety
state of being uneasy, apprehensive, or worried about what might happen, misgiving
3.3
BP
arterial blood pressure (mmHg)
3.4
cardiac arrhythmia
variation from the normal rhythm of the heart beat
3.5
claustrophobia
abnormal fear or dread of being in an enclosed or confined space
© ISO 2014 – All rights reserved 1
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ISO/TS 16976-6:2014(E)
3.6
dysphoria
sensation of disquiet, restlessness, or malaise
3.7
dyspnoea
sense of air hunger, difficult or laboured breathing, or a sense of breathlessness
3.8
HR
-1
heart rate (beats·min )
3.9
hypercapnia
excess amount of CO in the blood
2
3.10
hyperventilation
increase in overall respiration resulting from an increase in both the depth and frequency of breathing
Note 1 to entry: This can be voluntary or result from an increase in activity, fear, or breathing excess carbon
dioxide (CO ).
2
3.11
hypoxia
volume fraction or partial pressure of oxygen in the breathing atmosphere below that found in the
atmosphere at sea level
3.12
metabolism/metabolic rate
energy produced in human cells by aerobic or anaerobic processes
3.13
minute ventilation
V
E
-1
total volume of air inspired (or expired) in the lungs during 1 min, in L·min (BTPS)
3.14
paresthesia
abnormal sensation without objective cause such as numbness, prickling, and tingling; heightened
sensitivity
3.15
psycho-physical effect
pertains to the mind and its relation to physical manifestations
3.16
psycho-physiological effect
psychological trait(s) and responses to a given situation which can provoke a physiological response and
the physiological responses to a given situation which can provoke a psychological reaction
3.17
RR
−1
respiratory rate (breaths·min )
3.18
SaO
2
degree of saturation of haemoglobin with oxygen in arterial blood (expressed as a % of total saturation)
2 © ISO 2014 – All rights reserved
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ISO/TS 16976-6:2014(E)
3.19
stereoacuity
visual clarity in three dimensions
3.20
tachycardia
increased heart rate due to exercise, pain, anxiety, or pathophysiological state
3.21
tcCO
2
measured transcutaneous carbon dioxide
Note 1 to entry: The level of carbon dioxide in tissue vasculature, as measured by a transcutaneous CO detector
2
attached to the earlobe.
3.22
phobia
any persistent and irrational fear of a specific object, activity, or situation that results in a compelling
desire to avoid the feared stimulus
3.23
State-Trait Anxiety Inventory
psychological assessment tool used to determine the presence and type of anxiety in an individual and is
used to differentiate between situational anxiety (state anxiety) and chronic feelings of anxiety as part
of the overall personality structure (trait anxiety)
4 Symbols and abbreviated terms
RPD respiratory protective device
V minute ventilation
E
BP blood pressure
STAI State-Trait Anxiety Inventory
FFR filtering facepiece respirator
HR heart rate
RR respiratory rate
SaO arterial oxyhaemoglobin saturation
2
SARS severe acute respiratory syndrome
WoB work of breathing
Pa pascal
SCBA self-contained breathing apparatus
T skin temperature
sk
SA state anxiety
TA trait anxiety
IDLH immediately dangerous to life and health
© ISO 2014 – All rights reserved 3
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ISO/TS 16976-6:2014(E)
rate of oxygen consumption during breathing
VO
2
rate of carbon dioxide production during breathing
VCO
2
5 Psycho-physiological effects influencing user acceptance of RPD
5.1 General
Many occupations require workers to wear RPD to protect them from hazardous atmospheres. However,
a small but significant fraction of the workers find it difficult or even impossible to wear RPD for longer
than a few minutes. This might be due to the physical discomfort of a poorly fitting RPD or due to dangerous
situations under extreme circumstances or might be due to the particular psychological traits of the
wearer’s personality. Wearing an RPD provokes physiological responses in essentially all wearers and
it appears to be the psychological response to the physiological sensations (air hunger, heat, narrowing
of the visual field) that might provoke a psychological reaction that renders the individual incapable of
wearing the RPD. The following sections address first the physiological responses to wearing RPD and
the potential psychological reactions to those physiological responses.
5.2 Physiological responses to wearing RPD and impact on performance of work
The simple act of donning an RPD can elicit a number of psychological responses that can be independent
of the environment in which the RPD is used. Wearing an RPD can alter the concentration of oxygen (O )
2
and carbon dioxide (CO ) in the breathing space that, if of sufficient magnitude, significantly affect gross
2
respiratory function (e.g. increase or decrease in minute ventilation). In addition, wearing an RPD is
associated with changes in cardiovascular function in response to sympathetic nervous system
stimulation, reduction in physical performance, work of breathing, changes in V (e.g. dyspnoea) as a
E
result of increased resistance to airflow, and sensation of heat. In most, if not all people, there will be a
psychological response to the physiological sensations that are experienced by the wearer of the RPD.
The psychological responses will determine the degree of wearer acceptance of the RPD and compliance
with the requirements of RPD necessary in providing an appropriate level of protection. Each of the
physiological responses is discussed in the following paragraphs.
5.2.1 Oxygen (O) and carbon dioxide (CO) in the breathing space
2 2
The physiological responses to O and CO in the breathing space have already been addressed in detail
2 2
[62]
in ISO 16976-3 and in a recent review article. Briefly, changes in the concentration of either O or CO
2 2
in the breathing space might significantly alter the cardiorespiratory system as evidenced by changes in
heart rate (HR), blood pressure (BP), V , blood pH, and other physiological parameters. Reduced
E
[10]
atmospheric O (hypoxia) results in an increased ventilatory response and increased cardiac output
2
[13]
due to stimulation of the central nervous system in order to ensure adequate oxygenation of the
blood and elimination of metabolically produced CO . Severe hypoxia results in a constellation of signs
2
and symptoms including a decrease in exercise tolerance, a decrease in cold tolerance, dizziness,
[32]
euphoria, loss of consciousness, and if oxygen is not administered quickly, death from asphyxiation.
[11]
Mild hypoxia results in little change in the healthy person and results in an initial mild respiratory
[13]
depression followed by an increase in V . Breathing hyperoxic gas mixtures under higher atmospheric
E
pressure (underwater diving, caisson work) can result in generalized seizures, hallucinations,
involuntary movements, paresthesias, psychological changes (dysphoria, amnesia), and problems with
[55]
some autonomic (involuntary) nervous system function.
[56]
Breathing elevated CO might result in changes in stereoacuity and perception of coherent motion
2
[64] [31] [15]
reduced retinal blood flow increased rate of body heat loss during snow burial decreased
[45]
performance on reasoning tasks, subjective increases in both irritability and discomfort, and reduced
[6]
ability to exercise during simulated emergency escape procedures , an increase in resting V of up to
E
-1 [49] [32]
75 L·min , induction of anaesthesia, as well as inert gas narcosis . Increased partial pressure of
CO (PCO ) affects pulmonary V disproportionate to the level of exercise, thus, increasing the metabolic
2 2
E
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[6]
cost of breathing as well as inducing a sense of “air hunger” (dyspnoea) that limits exercise tolerance
[32]
and can increase the potential to induce cardiac arrhythmias .
For some workers, the RPD does not seem to present a significant problem during relatively short-term
[43] [44]
use . Roberge et al. found that O and CO in the breathing space remained relatively unchanged
2 2
but retention of CO (increased tcCO ) occurred after about one hour of wear. This level of tcCO did not
2 2 2
result in symptomatology but might be a cause for concern if the worker wore the RPD for longer than
an hour. It is interesting to note that there were small but statistically significant differences in SaO
2
between filtering facepiece respirator (FFR) RPD with and without an exhalation valve.
5.2.2 Metabolic rate during RPD use
Wearing an RPD generally results in an increase in the metabolic rate of the wearer over and above the
increase resulting from performing physical work alone. Clinically significant increases in metabolic
rate as measured by increased HR, BP, RR, and elevated T in the immediate proximity underneath the
sk
RPD have been noted at moderate and higher workloads and attributable to increased breathing
[22]
resistance of the FFR . In other studies in which ventilator resistance was varied, exercise tolerance
[17]
to increased breathing resistance decreased . These general physiological responses were also noted
[50] [40]
by Smith et al. Raven et al. noted a 17 % to 21 % decrement in function, a 37 % increase metabolic
rate, a 24 % increase in BP, and a 27 % increase in submaximal HR. Increased breathing resistance in
RPD also resulted in a decrease in O uptake leading to increased O deficiency during exercise, and a
2 2
[40] [62]
decrease in V . In studies by White et al., subjects wearing protective clothing including RPD also
E
experienced an increased physiological burden as manifested by increased HR and decreased work
tolerance that worsened at higher work intensities. The increased HR and RR have also been measured
[25]
in subjects wearing FFR . These responses are a clear indicator of an increase in the physiological cost
of wearing respirators and the greater resistance to air flow, the greater the workload and the greater
the physiological effect.
5.3 Subjective feelings of discomfort
A commonly reported type of discomfort related to wearing RPD is headache. In a report by Lim et
[29]
al., 37,3 % of respondents reported headache associated with wearing FFR during an epidemic of
severe acute respiratory syndrome (SARS) in Asia and Canada that required analgesic medication and
sick leave. Although some respondents reported that they had chronic headache that was exacerbated
[29]
by RPD use, others reported that the use of the RPD alone caused headache. Lim et al. suggested that
the aetiopathology could be hypoxemia, hypercapnia, mechanical factors (e.g. poor-fitting respirator),
or stress associated with the circumstances of use (dangerous epidemic). However, neither the gas
concentrations in the breathing space of the RPD nor blood gases were measured. Therefore, it is difficult
to determine the specific cause of RPD-associated headache in this study. Others have suggested that
excessive pressure on superficial nerves in the head, poor RPD fit, or pulling FFR straps too tightly
[28]
might be the root cause of the headaches .
Reports of headache during and after RPD use might also be due to exposure to an elevated level of CO
2
[2]
in the breathing environment. A report by NIOSH summarized 19 studies on the effects of CO on
2
human subjects. Both the physiological responses to acute and longer term exposure were described.
The results of these studies have been integrated into ISO 16976-3. In this summary, studies supported
the notion that breathing CO at sufficient concentrations usually resulted in a CO -induced headache. As
2 2
mentioned in 5.2.1, breathing gas mixtures containing >6,5 % CO decreased performance on reasoning
2
[45]
tasks and subjectively increased both irritability and discomfort . The discomfort experienced by
breathing elevated levels of CO can also influence RPD use in hazardous environments. Nevertheless,
2
given the wide range of human tolerance to CO , it is likely that inhalation of even relatively low
2
concentrations of CO in the breathing space of an RPD might be responsible for headache and other
2
[43]
discomforts in the sensitive individual .
Although nearly everyone who wears an RPD experiences some level of discomfort, and the tolerance to
[12]
discomfort varies greatly among people, there is no question that the correct fitting of an RPD is critical
[37]
to wearer comfort and acceptance especially when the RPD is worn in an extreme environment . An
RPD that is too tight on the face, has straps or other features that create pressure on the skin might cause
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[14]
such extreme discomfort or pain that the wearer might remove the RPD . Other sources of discomfort
might arise from an undiagnosed medical condition experienced by the wearer. Other wearers might
feel discomfort due to a perceived sense of an increased difficulty in performing mentally stressing
[21]
tasks .
5.3.1 Subjective feelings of dyspnoea (air hunger) due to increased breathing resistance and
work of breathing
Sensations of dyspnoea might be due to physical or physiological stressors that do not have a psychological
basis. Increased breathing resistance imposed by wearing an RPD might result in a feeling of not being
able to inhale sufficient air during the breathing cycle. Resistance to either inhalation or exhalation that
[47] [48]
did not alter V have been reported to be acceptable to the wearer . In these studies, work of
E
breathing (WoB) caused by resistance to breathing was acceptable over the long term if the inspiratory
and expiratory work of breathing per tidal volume (WoB/V ) each was ≤0,9 kPa and with a peak
T
inspiratory and peak expiratory pressures of ≤1,2 kPa. Short-term tolerances were greater. Resistances
that exceeded these values were deemed unacceptable and might create a sense of dyspnoea that could
induce the wearer to remove the RPD while still in a hazardous environment. As mentioned previously,
the tolerance to discomfort varies widely among individuals but might be related to psycho-physical (as
distinct from psycho-physiological) effects with associated physiological responses that are not
[17]
completely related to exercise limitations .
Breathing elevated PCO or decreased PO might also result in a sensation of dyspnoea and the resulting
2 2
increased discomfort might reduce RPD tolerance. As mentioned previously, both hypoxia and
hypercapnia are powerful stimulators of ventilation and, if the inhaled PO is low enough or PCO is high
2 2
enough, the person might have a sense of dyspnoea. The sense of dyspnoea might even occur when there
[62]
is sufficient O in the presence of a high concentration CO to prevent hypoxia . This situation is
2 2
exacerbated in the presence of an increased breathing resistance or load. Hypoxic or hypercapnic
stimulation of V against an increased resistance to breathing might induce a sense of dyspnoea or a
E
sense of discomfort even when workloads are minimal and more so with increasing workloads or
[16] [23]
increases in breathing resistance . In persons with high psycho-physical load, sensitivity might
[17]
have an even lower tolerance than average even if the person is “physiologically normal” . Increased
breathing resistance also results in a decrease in submaximal V O , V and respiratory exchange ratio
2
E
(decreased exhaled CO relative to O consumed resulting in CO retention) leading to an increase in
2 2 2
[40]
energy being supplied through anaerobic metabolism . If the resistance to breathing is increased
beyond a certain level, an O deficit might arise leading to attempts to increase ventilation against the
2
[1] [8]
resistance leading to dyspnoea . If the inspired CO is above 3 % by volume (an alveolar
2
PCO > 40 mmHg) and breathing resistance is above 1 kPa (as measured at a constant air flow of
2
-1 [30] [48]
100 L min ), subjects were unable to continue exercise due to dyspnoea and headache . Therefore,
increased resistance to breathing coupled with an inhaled CO > 3 % reduced tolerance to the RPD with
2
[22]
complaints of dyspnoea, headache, and reduced ability to work .
Previously, disordered breathing (e.g. rapid breathing in the absence of exercise), awareness of breathing
sensations (e.g. sensation of increased effort of breathing), or hyperventilation syndrome was thought
to be secondary to psychological conditions such as anxiety. However, it is now understood that anxiety
might be a response to, and not the cause of, the awareness of breathing (e.g. dyspnoea from increased
[37]
resistance to breathing) by the healthy wearer . This implies that in the case of many (but not all)
healthy wearers, the respiratory or other physiological responses to wearing an RPD are what provoke a
psychological response that affects wearer tolerance of the RPD (“hyperventilation syndrome”). In other
cases, pre-existing psychological conditions in the wearer which are exacerbated by the physiological
[37]
responses to RPD wear are what influence RPD tolerance .
5.3.2 Subjective feelings of dry respiratory passages
5.3.2.1 Mouth breathing
Many wearers of RPD revert to mouth breathing after donning a respirator. The switch from nasal to
[59] [60]
mouth breathing depends on the individual but is generally related to the level of exercise or with
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[9]
an increase in resistance to airflow (e.g. increased nasal congestion) . However, the percent time spent
in mouth breathing also increases with RPD wear time. The nasal passages offer the greatest resistance
to air flow within the pulmonary system (~50 % of the total resistance). When this anatomical resistance
to air flow is combined with resistances imposed by wearing an RPD, the total resistance to breathing
increases and reversion to mouth breathing occurs sooner than it would without wearing the RPD. This
-1[18] [19] [33]
is especially true as exercise begins to increase beyond a V of about 35 L·min .
E
Breathing directly through the nose allows air to be heated, humidified, and filtered of particulates
[9]
(>10 µm in size) prior to the air reaching the deeper respiratory passages . However, the nasal passages
offer a greater resistance to air flow compared to breathing through the oral passages. The resistance
to air flow results in a slowing of the air velocity to allow for the “conditioning” of air as mentioned
[18]
previously . Although breathing through the mouth offers less resistance to air flow, air passing
across the oral mucosa might dry out the oral passages causing discomfort to the wearer. The use of dry
[19]
compressed breathable gas can aggravate the drying of oral mucosa during mouth breathing .
The drying of the oral and pulmonary mucosa through the breathing of cold, dry breathable gas or
due to the rapid movement across
...
SPÉCIFICATION ISO/TS
TECHNIQUE 16976-6
Première édition
2014-06-01
Appareils de protection
respiratoire — Facteurs humains —
Partie 6:
Effets psycho-physiologiques
Respiratory protective devices — Human factors —
Part 6: Psycho-physiological effects
Numéro de référence
ISO/TS 16976-6:2014(F)
©
ISO 2014
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ISO/TS 16976-6:2014(F)
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Publié en Suisse
ii © ISO 2014 – Tous droits réservés
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ISO/TS 16976-6:2014(F)
Sommaire Page
Avant-propos .iv
Introduction .v
1 Domaine d’application . 1
2 Références normatives . 1
3 Termes et définitions, symboles et abréviations . 1
4 Symboles et abréviations . 3
5 Effets psycho-physiologiques influant sur l’acceptation de l’APR par l’utilisateur .4
5.1 Généralités . 4
5.2 Réactions physiologiques au port d’un APR et impact sur la réalisation du travail . 4
5.3 Sensations subjectives de gêne . 5
5.4 Réactions psychologiques au port d’un APR . 8
5.5 Mesures objectives des effets psycho-physiologiques . 9
5.6 Critères de sélection d’un utilisateur potentiel d’APR.10
5.7 Impact des réactions psychologiques et physiologiques .11
Bibliographie .12
© ISO 2014 – Tous droits réservés iii
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ISO/TS 16976-6:2014(F)
Avant-propos
L’ISO (Organisation internationale de normalisation) est une fédération mondiale d’organismes
nationaux de normalisation (comités membres de l’ISO). L’élaboration des Normes internationales est
en général confiée aux comités techniques de l’ISO. Chaque comité membre intéressé par une étude
a le droit de faire partie du comité technique créé à cet effet. Les organisations internationales,
gouvernementales et non gouvernementales, en liaison avec l’ISO, participent également aux travaux.
L’ISO collabore étroitement avec la Commission électrotechnique internationale (IEC) en ce qui concerne
la normalisation électrotechnique.
Les procédures utilisées pour élaborer le présent document et celles destinées à sa mise à jour sont
décrites dans les Directives ISO/IEC, Partie 1. Il convient, en particulier, de prendre note des différents
critères d’approbation requis pour les différents types de documents ISO. Le présent document a été
rédigé conformément aux règles de rédaction données dans les Directives ISO/IEC, Partie 2 (voir www.
iso.org/directives).
L’attention est appelée sur le fait que certains des éléments du présent document peuvent faire l’objet de
droits de propriété intellectuelle ou de droits analogues. L’ISO ne saurait être tenue pour responsable
de ne pas avoir identifié de tels droits de propriété et averti de leur existence. Les détails concernant les
références aux droits de propriété intellectuelle ou autres droits analogues identifiés lors de l’élaboration
du document sont indiqués dans l’Introduction et/ou dans la liste des déclarations de brevets reçues par
l’ISO (voir www.iso.org/brevets).
Les appellations commerciales éventuellement mentionnées dans le présent document sont données
pour information, par souci de commodité, à l’intention des utilisateurs et ne sauraient constituer un
engagement.
Pour une explication de la signification des termes et expressions spécifiques de l’ISO liés à l’évaluation de
la conformité, ou pour toute information au sujet de l’adhésion de l’ISO aux principes de l’OMC concernant
les obstacles techniques au commerce (OTC), voir le lien suivant: Avant-propos — Informations
supplémentaires.
Le comité chargé de l’élaboration du présent document est l’ISO/TC 94, Sécurité individuelle — Vêtements
et équipements de protection, sous-comité SC 15, Appareils de protection respiratoire.
L’ISO/TS 16976 comprend les parties suivantes, présentées sous le titre général Appareils de protection
respiratoire — Facteurs humains:
— Partie 1: Régimes métaboliques et régimes des débits respiratoires
— Partie 2: Anthropométrie
— Partie 3: Réponses physiologiques et limitations en oxygène et en gaz carbonique dans l’environnement
respiratoire
— Partie 4: Travail de respiration et de résistance à la respiration: limites physiologiques
— Partie 5: Effets thermiques
— Partie 6: Effets psycho-physiologiques
— Partie 7: Discours et audition
— Partie 8: Facteurs ergonomiques
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ISO/TS 16976-6:2014(F)
Introduction
La présente partie de l’ISO/TS 16976 traite des facteurs psychologiques pouvant déclencher des
effets physiologiques (effets psycho-physiologiques) qui contribuent à l’acceptation par l’utilisateur
ou à l’aptitude de l’utilisateur à tolérer le port d’appareils de protection respiratoire (APR) pendant la
durée requise. La présente partie de l’ISO/TS 16976 considère que l’état psychologique a un corrélat
physiologique (par exemple l’anxiété s’accompagne d’une augmentation de la fréquence cardiaque)
et que les réactions physiologiques au port d’un APR ont un impact sur la psychologie de l’utilisateur
(par exemple la difficulté de respirer se traduit par une anxiété). Les articles suivants se concentrent
sur une situation psycho-physiologique distincte pouvant avoir une incidence sur l’acceptation de
l’utilisateur ou augmenter la probabilité que l’utilisateur retire l’APR prématurément et s’expose ainsi à
un risque respiratoire. Les réactions physiologiques au port d’un APR sont traitées en premier et suivies
d’une discussion sur les réactions psychologiques au port d’un APR. La discussion mène ensuite aux
méthodologies utilisées pour mesurer les réactions psycho-physiologiques et à la façon dont ces mesures
sont utilisées pour prédire si un individu aura des difficultés à porter un APR. Enfin, la présente partie
de l’ISO/TS 16976 traite des critères de sélection pouvant être utilisés pour déterminer le candidat le
plus approprié pour occuper une fonction nécessitant l’utilisation d’un APR.
Pour comprendre comment mettre en œuvre une Norme internationale ISO et d’autres produits
normatifs de l’ISO (TS, PAS, IWA), les définitions suivantes s’appliquent:
— «doit» indique une exigence;
— «il convient de» indique une recommandation;
— «peut» («may» en anglais) est utilisé pour indiquer que quelque chose est permis;
— «peut» («can» en anglais) est utilisé pour indiquer que quelque chose est possible, par exemple
qu’une organisation ou un individu est capable de faire quelque chose.
Le paragraphe 3.3.1 des Directives ISO/CEI, Partie 2 (sixième édition, 2011) définit une exigence comme
une «expression dans le contenu d’un document formulant les critères à respecter afin de prétendre à la
conformité avec le document, et avec lesquels aucun écart n’est permis».
Le paragraphe 3.3.2 des Directives ISO/CEI, Partie 2 (sixième édition, 2011) définit une recommandation
comme une «expression dans le contenu d’un document formulant qu’entre plusieurs possibilités, une
est particulièrement appropriée, sans pour autant exclure les autres, ou qu’une certaine manière de faire
est préférée sans être nécessairement exigée, ou encore (à la forme négative) qu’une certaine possibilité
est déconseillée mais non interdite».
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SPÉCIFICATION TECHNIQUE ISO/TS 16976-6:2014(F)
Appareils de protection respiratoire — Facteurs
humains —
Partie 6:
Effets psycho-physiologiques
1 Domaine d’application
La présente partie de l’ISO/TS 16976 fournit des informations sur les effets psycho-physiologiques
associés au port d’appareils de protection respiratoire (APR) et elle est destinée à être utilisée pour
l’élaboration de normes relatives au choix et à l’utilisation des APR.
Elle spécifie aux rédacteurs de normes relatives aux APR les principes liés à:
— l’interaction entre l’APR et la perception physiologique et psychologique humaine,
— l’acceptation par l’utilisateur, et
— la nécessité d’une formation pour améliorer l’acceptation de l’APR par l’utilisateur.
La présente partie de l’ISO/TS 16976 ne traite pas des exigences liées au phénomène dangereux
spécifique pour lequel l’APR est conçu.
2 Références normatives
Les documents ci-après, dans leur intégralité ou non, sont des références normatives indispensables à
l’application du présent document. Pour les références datées, seule l’édition citée s’applique. Pour les
références non datées, la dernière édition du document de référence s’applique (y compris les éventuels
amendements).
ISO 16972, Appareils de protection respiratoire — Termes, définitions, symboles graphiques et unités de
mesure
3 Termes et définitions, symboles et abréviations
Pour les besoins du présent document, les termes et définitions donnés dans l’ISO 16972 ainsi que les
suivants s’appliquent.
3.1
étiopathologie
cause d’un état pathologique ou d’un trouble, pathogénie
3.2
anxiété
état caractérisé par un sentiment de malaise, d’appréhension ou d’inquiétude sur ce qui pourrait arriver,
crainte
3.3
TA
tension artérielle (mmHg)
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ISO/TS 16976-6:2014(F)
3.4
arythmie cardiaque
variation par rapport au rythme normal des battements du cœur
3.5
claustrophobie
peur ou crainte anormale de se trouver dans un espace clos ou confiné
3.6
dysphorie
sentiment d’inquiétude, d’agitation ou de malaise
3.7
dyspnée
sensation de manque d’air, de respiration difficile ou pénible, ou sensation d’essoufflement
3.8
FC
fréquence cardiaque (battements par minute)
3.9
hypercapnie
quantité excessive de CO dans le sang
2
3.10
hyperventilation
augmentation de la respiration globale liée à une augmentation de l’amplitude et de la fréquence
respiratoires
Note 1 à l’article: Elle peut être volontaire ou résulter d’une augmentation de l’activité, de la peur ou de la
respiration d’une quantité excessive de dioxyde de carbone (CO ).
2
3.11
hypoxie
fraction volumique ou pression partielle d’oxygène dans l’atmosphère respiratoire inférieure à celle de
l’atmosphère au niveau de la mer
3.12
métabolisme/régime métabolique
énergie produite dans les cellules humaines par des processus aérobie ou anaérobie
3.13
ventilation minute
V
E
volume total d’air inspiré (ou expiré) dans les poumons pendant 1 min, en litres par minute (BTPS)
3.14
paresthésie
sensation anormale sans cause objective, par exemple engourdissements, picotements et fourmillements;
sensibilité accrue
3.15
effet psycho-physique
se rapporte à l’esprit et à sa relation avec des manifestations physiques
3.16
effet psycho-physiologique
trait(s) psychologique(s) et réactions à une situation donnée qui peuvent provoquer une réaction
physiologique, et réactions physiologiques à une situation donnée qui peuvent provoquer une réaction
psychologique
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ISO/TS 16976-6:2014(F)
3.17
FR
fréquence respiratoire (respirations par minute)
3.18
SaO
2
degré de saturation en oxygène de l’hémoglobine dans le sang artériel (exprimé en % de la saturation
totale)
3.19
stéréoacuité
clarté visuelle dans les trois dimensions
3.20
tachycardie
augmentation de la fréquence cardiaque due à l’exercice, la douleur, l’anxiété ou un état physiopathologique
3.21
tcCO
2
dioxyde de carbone transcutané mesuré
Note 1 à l’article: Concentration en dioxyde de carbone dans le système vasculaire des tissus, telle que mesurée
par un détecteur de CO transcutané fixé sur le lobe de l’oreille.
2
3.22
phobie
peur persistante et irrationnelle d’un objet, d’une activité ou d’une situation spécifique se traduisant par
un désir impérieux d’éviter le stimulus de la peur
3.23
questionnaire sur l’anxiété réactionnelle et chronique (STAI)
outil d’évaluation psychologique utilisé pour déterminer la présence et le type d’anxiété chez un
individu et utilisé pour faire la distinction entre une anxiété situationnelle (anxiété réactionnelle) et
des sensations chroniques d’anxiété faisant partie de la structure globale de la personnalité (anxiété
chronique)
4 Symboles et abréviations
APR appareil de protection respiratoire
ventilation minute
V
E
TA tension artérielle
STAI questionnaire sur l’anxiété réactionnelle et chronique
PFF pièce faciale filtrante
FC fréquence cardiaque;
FR fréquence respiratoire
SaO saturation artérielle en oxyhémoglobine
2
SRAS syndrome respiratoire aigu sévère
WoB travail respiratoire
Pa pascal
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ISO/TS 16976-6:2014(F)
APRA appareil respiratoire autonome
T température cutanée
sk
AS anxiété réactionnelle
AC anxiété chronique
IDLH présentant un danger immédiat pour la vie ou la santé
taux de consommation d’oxygène pendant la respiration
V O
2
taux de production de dioxyde de carbone pendant la respiration
V CO
2
5 Effets psycho-physiologiques influant sur l’acceptation de l’APR par
l’utilisateur
5.1 Généralités
De nombreuses professions nécessitent le port d’un APR par les travailleurs pour les protéger
d’atmosphères dangereuses. Cependant, une proportion faible, mais significative, des travailleurs
trouve difficile, voire impossible, de porter un APR plus de quelques minutes. Cela peut être dû à la gêne
physique occasionnée par un APR mal ajusté ou à des situations dangereuses dans des circonstances
extrêmes ou à des traits psychologiques particuliers de la personnalité de l’utilisateur. Le port d’un APR
provoque des réactions physiologiques chez pratiquement tous les utilisateurs et il semble que ce soit la
réponse psychologique aux sensations physiologiques (manque d’air, chaleur, rétrécissement du champ
visuel) qui puisse provoquer une réaction psychologique rendant l’individu incapable de porter l’APR.
Les paragraphes suivants traitent tout d’abord des réactions physiologiques au port d’un APR et des
réactions psychologiques potentielles à ces réactions physiologiques.
5.2 Réactions physiologiques au port d’un APR et impact sur la réalisation du travail
Le simple fait de mettre en place un APR peut susciter un certain nombre de réactions psychologiques
qui peuvent ne pas être liées à l’environnement dans lequel l’APR est utilisé. Le port d’un APR peut
modifier la concentration en oxygène (O ) et en dioxyde de carbone (CO ) dans l’espace respiratoire et,
2 2
si cette variation est suffisamment importante, affecter de façon significative la fonction respiratoire
dans son ensemble (par exemple augmentation ou diminution de la ventilation minute). De plus, le port
d’un APR est associé à des variations de la fonction cardiovasculaire en réponse à la stimulation du
système nerveux sympathique, à une réduction des performances physiques, au travail respiratoire, à
des variations de V (par exemple dyspnée) dues à une augmentation de la résistance à l’écoulement de
E
l’air, et à une sensation de chaleur. La plupart des individus, voire tous, présenteront une réaction
psychologique aux sensations physiologiques engendrées par le port de l’APR. Les réactions
psychologiques détermineront le degré d’acceptation de l’APR par l’utilisateur et le respect des exigences
nécessaires pour que l’APR assure un niveau de protection approprié. Chacun des réponses physiologiques
est décrite dans les paragraphes suivants.
5.2.1 Oxygène (O) et dioxyde de carbone (CO ) dans l’espace respiratoire
2 2
Les réponses physiologiques au O et au CO présents dans l’espace respiratoire ont déjà été traitées de
2 2
[62]
manière détaillée dans l’ISO 16976-3 et dans un article paru récemment . En résumé, les variations de
la concentration en O ou en CO dans l’espace respiratoire peuvent avoir un impact significatif sur le
2 2
système cardiorespiratoire, comme le prouvent les variations de la fréquence cardiaque (FC), de la
tension artérielle (TA), de V , du pH sanguin et d’autres paramètre physiologiques. Une concentration
E
[10]
réduite en O atmosphérique (hypoxie) provoque une augmentation de la réponse ventilatoire et du
2
[13]
débit cardiaque due à la stimulation du système nerveux central pour assurer une oxygénation
adéquate du sang et l’élimination du CO produit par le métabolisme. Une hypoxie sévère entraîne une
2
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ISO/TS 16976-6:2014(F)
constellation de signes et de symptômes comprenant une diminution de la tolérance à l’exercice, une
diminution de la tolérance au froid, des étourdissements, une euphorie, une perte de connaissance et, si
[32]
de l’oxygène n’est pas administré rapidement, la mort par asphyxie . Une hypoxie modérée entraîne
[11]
peu de modification chez une personne en bonne santé et se traduit par une légère dépression
[13]
respiratoire initiale suivie d’une augmentation de la V . Respirer des mélanges de gaz hyperoxiques
E
sous une pression supérieure à la pression atmosphérique (plongée sous-marine, travail en caisson)
peut provoquer des crises généralisées, des hallucinations, des mouvements involontaires, une
paresthésie, des changements psychologiques (dysphorie, amnésie) et des problèmes avec certaines
[55]
fonctions du système nerveux autonome (végétatif) .
Respirer une concentration élevée de CO peut entraîner des modifications de la stéréoacuité et de la
2
[56][64] [31]
perception d’un mouvement cohérent , une diminution du débit sanguin rétinien , une
[15]
augmentation de la vitesse de déperdition de chaleur du corps en cas d’enfouissement dans la neige ,
[45]
une baisse des performances intellectuelles, un accroissement subjectif de l’irritabilité et de la gêne,
[6]
et une capacité d’exercice réduite pendant les simulations d’évacuation d’urgence , une augmentation
-1 [49]
de la V au repos pouvant aller jusqu’à 75 l·min , , un début d’anesthésie, ainsi qu’une narcose aux
E
[32]
gaz inertes . Une augmentation de la pression partielle de CO (PCO ) provoque une V pulmonaire
2 2
E
disproportionnée par rapport au niveau de l’exercice, augmentant ainsi le coût métabolique de la
[6]
respiration et induisant une sensation de «manque d’air» (dyspnée) qui limite la tolérance à l’exercice
[32]
et peut augmenter le potentiel de provoquer des arythmies cardiaques .
Pour certains travailleurs, l’APR ne semble pas poser de problème significatif pendant une utilisation
[43] [44]
relativement courte . Roberge et al. ont découvert que les concentrations en O et en CO dans
2 2
l’espace respiratoire restent relativement stables, mais qu’une rétention de CO (augmentation de tcCO )
2 2
se produit après environ une heure de port. Ce niveau de tcCO n’entraîne pas de symptômes, mais peut
2
être une source de problème si le travailleur porte l’APR pendant plus d’une heure. Il est intéressant de
noter qu’il existe des différences faibles, mais statistiquement significatives, de SaO selon que l’APR
2
avec une pièce faciale filtrante comporte ou non une soupape d’expiration.
5.2.2 Régime métabolique pendant le port d’un APR
Le port d’un APR entraîne généralement une augmentation du régime métabolique de l’utilisateur allant
au-delà de l’augmentation due à la seule exécution du travail physique. Des augmentations cliniquement
significatives du régime métabolique, telles que l’augmentation de la FC, de la TA, de la FR et de la T ,
sk
mesurées sous effet du port d’un APR, ont été relevées à des charges de travail modérées à élevées et
[22]
peuvent être attribuées à une augmentation de la résistance respiratoire de la PFF . Dans d’autres
études où l’on a fait varier la résistance du ventilateur, la tolérance à l’exercice avec une résistance
[17]
respiratoire accrue a diminué . Ces réactions physiologiques générales ont également été observées
[50] [40]
par Smith et al. Raven et al. ont constaté une diminution de 17 % à 21 % de la fonction, une
augmentation de 37 % du régime métabolique, une augmentation de 24 % de la TA et une augmentation
de 27 % de la FC sous-maximale. L’augmentation de la résistance respiratoire d’un APR entraîne
également une diminution de l’absorption d’O conduisant à une augmentation du déficit en O pendant
2 2
[40] [62]
l’exercice et une diminution de V . Lors d’études menées par White et al., des sujets portant des
E
vêtements de protection comportant un APR ont également subi une charge physiologique accrue se
manifestant par une augmentation de la FC et une baisse de la tolérance à l’exercice s’aggravant avec
l’augmentation d’intensité du travail. L’augmentation de la FC et de la FR a également été mesurée sur
[25]
des sujets portant une PFF . Ces réactions indiquent clairement une augmentation du coût
physiologique du port des APR et montrent que plus la résistance à l’écoulement de l’air est élevée, plus
la charge de travail est élevée et plus l’effet physiologique est important.
5.3 Sensations subjectives de gêne
Un type de gêne fréquemment rapporté en relation avec le port d’un APR est un mal de tête. Dans un
[29]
rapport de Lim et al., 37,3 % des personnes interrogées ont signalé des maux de tête associés au port
d’une PFF pendant une épidémie de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) en Asie et au Canada,
ces maux de tête ayant nécessité une médication analgésique et un arrêt maladie. Bien que certaines
des personnes interrogées aient indiqué qu’elles souffraient des maux de tête chroniques qui ont été
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ISO/TS 16976-6:2014(F)
aggravés par l’utilisation de l’APR, d’autres ont indiqué que la seule utilisation de l’APR avait provoqué
[29]
leurs maux de tête. Lim et al. ont suggéré que l’étiopathologie pourrait être une hypoxémie, une
hypercapnie, des facteurs mécaniques (un APR mal ajusté) ou le stress associé aux circonstances de
l’utilisation (épidémie dangereuse). Toutefois, ni les concentrations de gaz dans l’espace respiratoire de
l’APR ni les gaz du sang n’ont été mesurés. Par conséquent, dans cette étude, il est difficile de déterminer
la cause spécifique des maux de tête associés à l’APR. D’autres ont suggéré qu’une pression excessive sur
les nerfs superficiels de la tête, un mauvais ajustement de l’APR ou un serrage excessif des sangles de la
[28]
PFF pouvaient être la cause profonde des maux de tête .
Les maux de tête rapportés pendant et après l’utilisation d’un APR peuvent également être dus à
[2]
une exposition à un niveau élevé de CO dans l’environnement respiratoire. Un rapport du NIOSH
2
résume 19 études sur les effets du CO sur des sujets humains. Les réactions physiologiques à une
2
exposition aigüe et à une exposition prolongée sont décrites. Les résultats de ces études ont été
intégrés dans l’ISO 16976-3. Dans ce récapitulatif, les études confortent l’idée que respirer du CO à
2
des concentrations suffisantes provoque généralement des maux de tête induits par le CO . Comme
2
indiqué en 5.2.1, des mélanges de gaz respiratoires contenant plus de 6,5 % de CO entraînent une baisse
2
[45]
des performances intellectuelles et une augmentation subjective de l’irritabilité et de la gêne . La
gêne occasionnée en respirant des niveaux élevés de CO peut également influer sur l’utilisation d’un
2
APR dans des environnements dangereux. Néanmoins, compte tenu du large éventail de tolérance de
l’homme au CO , il est probable que l’inhalation de concentrations de CO même relativement faibles
2 2
dans l’espace respiratoire d’un APR puisse être responsable des maux de tête et d’autres gênes chez les
[43]
individus sensibles .
Bien que la quasi totalité des personnes portant un APR ressente un certain degré de gêne, et que
[12]
la tolérance à la gêne varie fortement d’une personne à l’autre, il est indubitable que l’ajustement
correct d’un APR est essentiel au confort et à l’acceptation de l’utilisateur, en particulier lorsque l’APR est
[37]
porté dans un environnement extrême . Un APR trop serré sur le visage ou dont les sangles ou autres
éléments créent une pression sur la peau peut provoquer une gêne ou une douleur tellement extrême
[14]
que l’utilisateur est susceptible de retirer l’APR . D’autres sources de gêne peuvent être liées à un
état de santé non diagnostiqué de l’utilisateur. D’autres utilisateurs peuvent ressentir une gêne due à la
[21]
perception d’une plus grande difficulté à réaliser des tâches mentalement stressantes .
5.3.1 Sensations subjectifs de dyspnée (manque d’air) dues à une augmentation de la ré-
sistance respiratoire et du travail respiratoire
Les sensations de dyspnée peuvent être dues à des facteurs de stress physique ou physiologique qui
n’ont pas de fondement psychologique. L’augmentation de la résistance respiratoire imposée par le port
d’un APR peut provoquer la sensation de ne pas pouvoir inspirer suffisamment d’air pendant le cycle
respiratoire. Il a été rapporté qu’une résistance à l’inspiration ou à l’expiration qui ne modifie pas la V
E
[47][48]
est jugée acceptable par l’utilisateur . Dans ces études, le travail respiratoire (WoB) engendré par
la résistance respiratoire était acceptable à long terme si le travail respiratoire par volume courant à
l’inspiration et à l’expiration (WoB/V ) était ≤ 0,9 kPa, avec des pics de pression à l’inspiration et à
T
l’expiration ≤ 1,2 kPa. Les tolérances à court terme étaient plus élevées. Les résistances dépassant ces
valeurs étaient jugées inacceptables et pouvaient provoquer une sensation de dyspnée susceptible
d’amener l’utilisateur à retirer l’APR alors qu’il se trouvait encore dans un environnement dangereux.
Comme indiqué précédemment, la tolérance à la gêne varie considérablement d’un individu à l’autre,
mais peut être liée à des effets psycho-physiques (par opposition à psycho-physiologiques) associés à
[17]
des réactions physiologiques qui ne sont pas totalement liées aux limitations d’exercice .
Respirer une pression PCO élevée ou une pression PO réduite peut également provoquer une sensation
2 2
de dyspnée et l’accroissement de la gêne qui en résulte peut réduire la tolérance à l’APR. Comme indiqué
précédemment, l’hypoxie et l’hypercapnie sont de puissants stimulants de la ventilation et, si la pression
PO inspirée est suffisamment faible ou la pression PCO suffisamment élevée, la personne peut avoir
2 2
une sensation de dyspnée. La sensation de dyspnée peut même apparaître lorsqu’il y a suffisamment
[62]
d’O en présence d’une concentration élevée en CO pour éviter l’hypoxie . Cette situation est exacerbée
2 2
par l’augmentation de la résistance respiratoire ou de la charge. Une stimulation hypoxique ou
hypercapnique de V en réaction à une augmentation de la résistance respiratoire peut induire une
E
sensation de dyspnée ou une sensation de gêne même lorsque les charges de travail sont minimales, et
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ISO/TS 16976-6:2014(F)
[16][23]
d’autant plus lorsque les charges de travail ou la résistance respiratoire augmentent . Chez les
personnes subissant une charge psycho-physique élevée, la sensibilité peut présenter une tolérance
[17]
encore plus faible que la moyenne, même si la personne est «physiologiquement normale» .
L’augmentati
...
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